题目

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推进医药卫生体制改革的务实之举
新医改方案出台后的第二天，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》于4月7日正式对外发布。“实施方案”提出，我国未来三年在医疗改革领域要重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。随着新医改方案的出台，公众看到了国家为解决“看病难、看病贵”问题所确立的工作方向和解决途径。在新医改方案正式推出后，五项具体化制度措施随即出台，让广大公众更加感受到了我国推进医改过程的明确目标和务实措施。
改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，但医药卫生事业与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。在不完善的医疗体制下，各种利益关系盘根错节，体制机制的不健全也为各种潜规则留下“作弊空间”，其中就有人民群众反映强烈的“大处方”问题。其特点为给同一患者同时使用两种以上机制相同的药物；病情不需要时，超疗程、超剂量用药；使用与疾病治疗无关的药物等。“大处方”增加了患者的医疗负担，群众对此极为不满。造成“大处方”大量滋生的原因有很多，首先是政府投入不足，医疗服务也没有形成合理的价格机制，医院和医生从医疗服务中得不到合理收入，只能通过门诊药房补偿；加之药企药品提成的诱惑，多种因素的共同作用促成了“大处方”的蔓延。对此，“实施方案”明确提出，国家逐步将公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，并对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助；推进医、药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣；医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。这些具体措施不再只是单独“切断利益链条”的治标之举，而是通过一系列体制机制的建立，实现“堵”与“疏”的密切配合，将对解决“大处方”问题起到根本作用。
改革必须立足国情，循序推进，像新医改方案提出的医保转移接续等改革思路，就需要在制度逐步完善的过程中实现。同时，在“实施方案”落实以后，如何实现药价下降、如何避免公共卫生服务“走过场”等现实问题也将会逐渐显露，这些都有待于我们在未来的实践中摸索规律并一一化解。
“实施方案”提出的五项务实措施具体而明确，将为有效解决当前医药卫生领域的突出问题，全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。它是国家实现医药卫生事业发展从理念到体制的重大变革的强劲信号，我们将以更加明确和务实的态度切实解决“看病难、看病贵”问题，从而大大提高人民群众的健康水平。
（选自2009年4月8日《光明日报》，有改动）
小题1:下面各项对“大处方”的理解，不正确的一项是

A．它是一种医疗方面的“潜规则”，是当前医药卫生领域存在的备受诟病的突出问题之一。

B．使用与疾病治疗无关的药物，给同一患者同时使用两种以上的药物，这都属于“大处方”问题。

C．“大处方”的特点可以概括为对患者不合理用药，其结果是增加了患者的负担。

D．造成大处方的原因是多方面的，其中之一是药企对医院和医生在药品提成方面的诱惑。

小题2:根据原文内容，下列对“实施方案”分析不正确的一项是

A．“实施方案”出台时间之快，体现了我国推进医改过程有着明确的目标和务实的措施。	B．它不是单独“切断利益链条”，而是“堵”“疏”配合，将对解决“大处方”问题起到根本作用。
C．它有效解决了当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医改的长远目标奠定了坚实的基础。
D．它是推进医改的务实之举，显示了我国实现医药卫生事业发展从理念到体制的重大变革。

小题3:下列说法，符合原文意思的一项是

A．国家将逐步将医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为两个渠道，逐步取消药品加成这一渠道。

B．国家将通过增设药事服务费、调整所有技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决由于取消药品加成而导致的医院收入减少和亏损问题。

C．“实施方案”发布前，我国的国家基本药物制度尚不完善，基层医疗卫生服务体系还不健全，基本公共卫生服务也不均等。

D．医疗改革的许多思路，需要在制度逐步完善的过程中实现；“实施方案”落实后，我们也会遇到许多现实问题。因此改革必须循序渐进。

答案

小题1:B
小题2:C
小题3:D

解析

小题1:B（应为“使用两种以上机制相同的药物”）
小题2:C（将“未然”表述成了“已然”）
小题3:D（A项应为“公立医院” B项应为“调整部分技术性收费标准”， C项应为“国家基本药物制度尚未建立”）