题目

积聚

提问时间：2021-04-01

答案

积聚
腹内结块、伴有胀痛为主要特征的病证.又称癖块、痃癖、痞块.一般积为脏病,属血分,病程长,病情重,且腹块有形,痛有定处.聚为腑病,属气分 ,病程短,病情轻,腹中结块无形,时聚时散,痛无定处.积聚的成因多由情志不舒,饮食不节,起居失宜,导致肝气郁结,气滞血瘀；脾失健运,食滞痰阻而引起.积聚初期以实为主：治以攻邪为主,兼以扶正；后期多为虚中挟实,治当以扶正为主,兼以攻邪.常见证型有：①肝郁气滞型积聚.证见腹满胀痛,烦躁易怒,随情志波动而腹痛增减,脉弦.治宜疏肝行气,方用木香顺气散加味.②食滞痰阻型积聚.证见脘腹胀痛,伴有便秘,纳少,腹痛拒按,苔厚腻,脉弦滑.治宜导滞通便,方用小承气汤加味.③气滞血瘀型积聚.证见腹部结块,固定不移,痛有定处,舌青紫,或有瘀斑,脉弦滑或涩.治宜活血化瘀,方用膈下逐瘀汤加味.④血瘀正虚型积聚.证见腹中积块坚硬,疼痛加剧,面黄体瘦,神疲纳少,舌淡暗少苔,脉细或沉弱.治宜扶正化瘀；方用八珍汤合化积丸加减.积聚应当与啯瘕相鉴别 ；啯与积 、瘕与聚症状及病机相似,但积聚多在中焦,啯瘕则多在下焦.
积聚
病名.积病与聚病的合称.见《灵枢·五变》.《难经·五十五难》：“病有积有聚,何以别之?然.积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动.气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五藏所生,聚者六府所成也.积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处；聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚.”积为脏病,聚为腑病,故有五积六聚之名.积聚与症瘕痃癖等证相类似.《圣济总录·积聚门》：“症瘕癖结者,积聚之异名也,症状不一,原其病本大略相似.”《医学入门》等以积聚为男子病,症瘕为女子病.又有以部位区分者.《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃痞源流》：“痞癖见于胸膈间,是上焦之病；痃积聚滞见于腹内,是中焦之病；症瘕见于脐下,是下焦之病.”