题目

血钙多为什么会造成肌无力,而低为什么会引起抽搐?

提问时间：2020-11-02

答案

　血液中的钙几乎全部存在于血浆中,所以血钙(hypocalceamia)主要指血浆钙.在机体多种因素的调节和控制下,血钙浓度比较稳定,正常值为2.1---2.6mmol/L.
　　血钙以离子钙和结合钙两种形式存在,各占约50%.其中结合钙绝大部分是与血浆清蛋白结合,小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合.因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁,故称为不扩散钙.柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙可以透过毛细血管壁,则称为可扩散钙 .
　　血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用.血浆中的不扩散钙,虽没有直接的生理效应,但它与离子钙之间处于一种动态平衡,并受血液pH的影响 .
　　当血中pH降低时,促进结合钙解离,Ca2+增加；反之,当pH增高时,结合钙增多,Ca2+减少.因此,当碱中毒时,血浆离子钙浓度降低.离子钙有降低神经肌肉应激性的作用,因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时,神经肌肉应激性升高,可发生手足搐搦.血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血症,可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱,严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷.另外高钙血症时,心肌兴奋性、传导性降低,高钙血症还会对肾脏产生损害.血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象,患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等.
　　血钙水平与人体许多重要功能有关,在调节钙、磷代谢,维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇.