题目

血浆渗透压的形成及其生理意义

提问时间：2020-10-03

答案

组织液和血液之间只隔一层上皮细胞构成的毛细血管壁,毛细血管壁具有较高的渗透性,当血液经过毛细血管时,除血细胞和大分子物质（如血浆蛋白）之外,水和其他小分子物质（如葡萄糖、无机盐、氧气）,都可以透过毛细血管壁进入到组织间隙中形成组织液.
渗透压主要是由电解质（如NaCl）产生的,由蛋白质来维持.血浆胶体渗透压主要来自白蛋白,血浆晶体渗透压主要来自Na+ ,K+.
血浆渗透压
（1）概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关.由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目,所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成.血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成,其中,血浆白蛋白分子量较小,数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原）,决定血浆胶体渗透压的大小.
（2）渗透压的作用
晶体渗透压——维持细胞内外水平衡
胶体渗透压——维持血管内外水平衡
原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章）,而可以自由通过有孔的毛细血管,因此,晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管,决定血管内外两侧水的平衡.
（3）注意点：①临床上常用的等渗等张溶液有：0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液.
②血浆蛋白含量变化会影响组织液的量,而不会影响细胞内液的量,细胞外液晶体物质浓度的变化则会影响细胞内液量.